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Si la glucemia no baja adecuadamente con estas medidas, pueden ser necesarios medicamentos como la metformina o la insulina. En los pacientes tratados con insulina, típicamente existe el requisito de revisar rutinariamente la glucemia.

Diabetes insípida hipofisaria. La Teoría de Dorothea Orem contempla tres subteorías de rango medio relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, código dx para diabetes no controlada describe y explica por qué y cómo las personas cuidan de sí mismas; Teoría del Déficit de Autocuidado que describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a las personas, y la Teoría del Sistema de Enfermería que describe y explica las relaciones que hay que mantener.

Es importante resaltar que el Proceso de Atención de Enfermería, es un sistema de intervenciones propias de enfermería para el mejoramiento de la salud de los individuos, familias o comunidad, 17 el uso de este proceso favorece la individualización de los cuidados e impide omisiones o repeticiones.

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Para elaborar el Proceso de Atención de Enfermería PAE se utilizó en primer lugar la teoría de Dorothea Orem, con sus tres teorías; la teoría del autocuidado: describió los requisitos universales de desarrollo y desviación de la salud presentes en la usuaria; la teoría del déficit del autocuidado: evidenció el desconocimiento de acciones de autocuidado en la usuaria en relación a su enfermedad; y la responsabilidad del personal de enfermería para cubrir dichas código dx para diabetes no controlada, ante lo cual se vinculó la teoría de sistemas de enfermería.

A partir de los sistemas total y código dx para diabetes no controlada compensador, enfermería abordó las necesidades de cuidado y autocuidado en la usuaria durante el periodo de hospitalización; y mediante el sistema de apoyo-educación impartió orientación, apoyo y enseñanza para el control de la enfermedad a partir del Proceso de Enfermería desarrollado durante el seguimiento domiciliario y objeto de este estudio de caso.

Tabla 1.

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Etapa de Valoración. Tabla 2.

El total de personas adultas con diabetes podría ser el doble de acuerdo a la evidencia previa sobre el porcentaje de personas con diabetes que no conoce su condición.

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades Conocimiento: dieta prescrita. Riesgo de nivel de glucemia inestable NOC: Conocimiento: control de la diabetes NIC: Manejo de la hiperglucemia NIC: Fomento del ejercicio Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa NOC: Ambular Sujete la jeringa como un bolígrafo en una mano.

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Sujete la jeringa con la otra mano y con la que queda libre empuje hacia fuera el émbolo 3 ó 4 unidades. Si no aparece sangre en la jeringa, empuje el émbolo hacia abajo por com- pleto y después saque la aguja.

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No inyecte nunca si aparece sangre. Después de inyectar la insulina cubra el pinchazo con un algodón y apriete suavemente unos segundos, pero no lo raspe o apriete demasiado pues esto puede producir que la insulina se absorba dentro del flujo sanguíneo demasiado pronto. No se administren código dx para diabetes no controlada la piel esta quemada, endurecida, enrojecida, inflamada o dañada por una inyección previa.

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Se debe tener en cuenta que la absorción de insulina aumenta de manera manifiesta si después de la inyección se realiza un ejercicio intenso ej. Tipos de Insulina: Hay muchos tipos diferentes de insulina, que pueden dividirse en cuatro código dx para diabetes no controlada. Es necesario precisar que inyectar insulina o agentes GPL-1 puede ser, literalmente doloroso, pero hacerlo de la manera adecuada puede marcar la diferencia en la manera en que el paciente se siente día tras día.

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El enfermero o educador en diabetes puede ayudar al paciente no solo a aprender a cuidarse y a sentirse mejor, código dx para diabetes no controlada puede contribuir a evitar complicaciones deriva- das de una mala praxis y a que el paciente alcance los objetivos deseados de su insulinoterapia mediante una correcta técnica de inyección. Para empezar a entender las correctas técnicas de inyección, entendamos primero la anatomía de la piel y las consecuencias de no inyectar en el lugar adecuado.

La capa delgada superior es conocida como epidermis, ésta es la parte que vemos.

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El grosor de estas dos primeras capas es igual para todo el mundo, no importa ni el índice de masa corporal del paciente, ni su edad, ni sexo, ni la zona del cuerpo en que se inyecte.

Figura 2. Lugares de punción pre- ferente Fig.

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Figura 3. Recuerde aconsejar la espera de mínimo 10 segundos antes de reti- rar la aguja o liberar el pellizco en caso de ser utilizado sobretodo en el uso de bolígrafos plumas de insulina, una vez que se ha presionado completamente el botón de la pluma para asegurar que la insuli- na se ha inyectado adecuadamente.

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Figura 6. Plantillas de rotación para debutantes Fig.

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Zonas de inyección Fig. Y esto afecta al buen control de los niveles de glucosa provocando desde serias complicaciones, a que el paciente no se sienta tan bien como debiera.

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Mientras que muchas personas que se inyectan tienen lipos, se pueden evitar utilizando una adecuada técnica de inyección. Es importante que el paciente auto-examine regularmente las zonas de inyección.

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Debe buscar bultos, inflamaciones, rojeces irregularida- des, entumecimientos o durezas en el interior de la piel. Para ello, se pellizca la piel con dos dedos y se compara con zonas libres de inyección.

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Controlar y ajustar la insulina. Por tanto, un paciente con LIPOS reeducado en su técnica podría necesitar un ajuste en su dosis de insulina.

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Siempre inyectar en la misma zona a la misma hora. Digamos que nece- sitas 3 inyecciones diarias. Puede empezar con la inyección de la mañana en el brazo, luego a la hora de la comida, se puede inyectar en el abdomen código dx para diabetes no controlada finalmente la inyección de la noche puede ser en el muslo o nalga.

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Es igualmente importante alternar entre los lados derechos e izquierdos por ejemplo, muslo dere- cho, muslo izquierdo. Foto 2.

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Zona de lipodistrofia en zona abdominal Figura 7. Algunos pacientes dejan puestas las agujas de un solo uso todo el día, e incluso hay pacientes que reutilizan la aguja hasta que tienen que cambiar el cartucho, es decir, cada semana o así.

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De igual manera, sabemos que hay ocasiones en las, que por comodidad, el paciente no reemplaza la aguja, sin embargo, es realmente importante que se eduque al paciente a utilizar una aguja nueva cada vez que el paciente se inyecte.

Cuando es hora de utilizar una zona código dx para diabetes no controlada inyectarse nuevamente, escoja un punto diferente dentro de la misma zona.

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La dosificación oscila entre y 1. Si la respuesta es inadecuada, se puede agregar insulina.

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El control típico de la glucemia se deteriora cuando los niños con DM entran en la adolescencia. Por estas razones, algunos adolescentes presentan episodios recurrentes de hiperglucemia y cetoacidosis diabética que requieren consultas con el departamento de emergencias e internaciones.

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El tratamiento suele requerir supervisión médica intensiva combinada con intervenciones psicosociales p. La educación del paciente es importante para que el adolescente pueda disfrutar con seguridad las libertades de la adultez temprana.

La diabetes mellitus puede ser una causa primaria de internación o acompañar a otras enfermedades que requieren la internación del paciente. Todos los pacientes diabéticos con cetoacidosis, síndrome hiperglucémico hiperosmolar o hipoglucemia prolongada o grave deben ser internados.

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Los pacientes con hipoglucemia inducida por sulfonilureas, hiperglucemia controlada en forma inadecuada o con empeoramiento agudo de las complicaciones de la diabetes pueden beneficiarse con una hospitalización breve.

Niños y adolescentes con diabetes de aparición reciente también pueden beneficiarse de la hospitalización.

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Cuando debe indicarse internación por otras enfermedades, algunos pacientes pueden continuar con su régimen terapéutico ambulatorio para la diabetes. La restricción de la actividad física y la enfermedad aguda empeoran la hiperglucemia en algunos pacientes, mientras que las restricciones de la dieta y los síntomas que acompañan la enfermedad p. Asimismo, código dx para diabetes no controlada control adecuado de la glucemia puede resultar difícil en el paciente hospitalizado porque las rutinas habituales p.

En el contexto de pacientes hospitalizados, los medicamentos código dx para diabetes no controlada orales a menudo deben suspenderse. Las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia y también deben suspenderse. La mayoría de los pacientes pueden tratarse en forma apropiada con insulina basal junto con suplementos de insulina de acción corta o sin estos suplementos.

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Se prefiere el ajuste de las dosis de insulinas de acción prolongada para prevenir la hiperglucemia en lugar de sólo utilizar insulinas de acción corta para corregirla.

La hiperglucemia en el paciente internado empeora el pronóstico a corto plazo de varios trastornos agudos, sobre todo del accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio, y con frecuencia prolonga la hospitalización. Código dx para diabetes no controlada enfermedades graves producen resistencia a la insulina e hiperglucemia, incluso en pacientes sin diabetes mellitus confirmada.

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Anteriormente, los niveles objetivo de glucosa eran menores; sin embargo, parece que los objetivos menos estrictos como los descritos anteriormente pueden ser suficientes para evitar resultados adversos, particularmente en pacientes sin cardiopatías.

La infusión de insulina también debe tenerse en cuenta en los que reciben nutrición parenteral total código dx para diabetes no controlada en los pacientes con DM tipo 1 que no pueden ingerir alimentos por vía oral.

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El estrés fisiológico de la cirugía puede aumentar la glucemia en los pacientes con DM e inducir el desarrollo de cetoacidosis diabética en aquellos con DM tipo 1.

Durante la cirugía, debe medirse la glucemia y las cetonas si la hiperglucemia sugiere la necesidad de esta evaluación al menos cada 2 horas.

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Para pacientes que se someten a una cirugía mayor o prolongada, se prefiere una infusión continua de insulinaespecialmente dado que los requerimientos de insulina pueden aumentar con el estrés de la cirugía. La infusión de insulina IV se puede administrar al mismo tiempo que la solución de dextrosa intravenosa para mantener la glucosa en sangre. Las dosis de insulina se ajustan en incrementos de 5 unidades.

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Este enfoque no se usa en muchas instituciones debido a la frecuente remezcla y cambio de bolsas necesarias para ajustarse al nivel de glucemia del paciente. Es importante, especialmente en la diabetes tipo 1, no suspender la infusión de insulina para evitar el desarrollo de cetoacidosis diabética.

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La adsorción de insulina en una tubuladura para la administración intravenosa puede provocar efectos variables, lo que puede reducirse al mínimo si se click la tubuladura intravenosa con solución de insulina antes de iniciar el tratamiento. La mayoría de los pacientes con DM tipo 2 tratados con hipoglucemiantes orales mantienen glucemias aceptables mientras permanecen en ayunas y pueden no requerir insulina durante el período perioperatorio.

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La mayoría de los hipoglucemiantes orales, como las sulfonilureas y la metformina, deben suspenderse el día de la link y la glucemia debe medirse antes y después de la cirugía y cada código dx para diabetes no controlada horas mientras los pacientes reciben líquido por vía intravenosa.

Los hipoglucemiantes orales pueden reiniciarse cuando el paciente es capaz de alimentarse, pero la metformina no debe administrarse hasta la confirmación de que la función renal es normal 48 horas después de la cirugía.

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La azatioprina, los corticoides y la ciclosporina inducen la remisión de la DM tipo 1 temprana en algunos pacientes, lo que puede ser el resultado de la inhibición de la destrucción autoinmunitaria de las células beta.

Sin embargo, la toxicidad y la necesidad de tratamiento durante toda la vida limitan su aplicación. En unos pocos pacientes, el tratamiento breve con anticuerpos monoclonales anti-CD3 reduce los requerimientos de insulina durante al menos el primer año en la enfermedad de comienzo reciente al código dx para diabetes no controlada la respuesta autoinmunitaria de las células T.

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La DM tipo 2 suele poder prevenirse con modificaciones en el estilo de vida. También se demostró que la metformina y la acarbosa disminuyen el riesgo de DM en pacientes con alteración de la regulación de la glucosa.

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La proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes es de 9. La cifra de diagnóstico previo aumenta después de los 50 años.

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Son bajos los porcentajes de la población que se realizan mediciones de hemoglobina glucosilada, microalbuminuria y revisión de pies muy por debajo de lo establecido en la Here Oficial Mexicana SSA2- para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. Prevalencia de sobrepeso es del Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Consulta nuestra Aviso de Privacidad.

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